Den første pizza i dagens eller i bredere forstand blev allerede fremstillet i det 18. århundrede. Dengang kun med olivenolie, tomater, oregano eller endog basilikum, men stadig bestemt at betragte som den første pizza eller måske det første pizzabrød.
Den første pizza med ost og tomat, også kendt som Margherita, kunne sandsynligvis nydes i Napoli i slutningen af det 19. århundrede. Derefter blev der tilsat flere og flere forskellige ingredienser til pizzaen - nogle med vilje, andre helt sikkert ret eksperimenterende - så vi i dag allerede er næsten overvældet af et normalt udvalg i et normalt pizzeria.